紧跟着,在降调节的基础上,使用促性腺激素进行促排卵,直至卵泡发育成熟。整个过程大约需要一个月的时间。长方案的优点在于能够有效控制卵泡发育,减少多胎妊娠的风险,并且可以获得较多的优质卵子。但,该方案用药时间较长,费用相对较高,对患者的依从性要求也较高。短方案适合于年龄较大或卵巢储备功能较差的患者。该方案在月经周期的第二天开始使用促性腺激素,共时性地使用GnRH激动剂进行降调节。与长方案相比,短方案的用药时间较短,通常只需要1014天,从而减少了患者的不适感和经济负担。

短方案的优点是疗程较短,操作简便,但可能无法像长方案那样完全控制卵泡发育,致使卵子质量稍逊一筹。拮抗剂方案近些年里逐渐受到青睐,尤其适用于卵巢反应不良或高风险OHSS的患者。该方案在促排卵过程中适时加入GnRH拮抗剂,以防止早发排卵。与长方案和短方案不同,拮抗剂方案不需要提前进行降调节,而是直接在促排卵期间根据卵泡发育情况进行调整。拮抗剂方案的优势在于可以灵活调整用药时间,减少OHSS的发生风险,与此同时缩短了治疗周期。
不过,该方案对医生的经验和技术要求较高。微刺激方案适用于卵巢功能低下或多次促排失败的患者。该方案采用较低剂量的促性腺激素,旨在温和刺激卵巢,减少药物副作用,避免过度刺激。微刺激方案通常不使用降调节药物,直接在月经周期的早期开始用药,直至卵泡发育成熟。微刺激方案的优点是安全性高,副作用小,尤其适合卵巢储备功能差的患者。还有,鉴于用药剂量较小,获得的卵子数量有限,成功率相对较低。选择合适的促排卵方案应基于个体化原则,充分考虑患者的年龄、卵巢功能、体重、既往治疗史以及是否存在其他并发症等因素。
以下是几个选择方案时的重要考量因素:1. 年龄
年龄是影响卵巢功能的重要因素之一。年轻女性通常卵巢储备较好,适合选择长方案或拮抗剂方案;而年龄较大的女性则更适合选择短方案或微刺激方案。2. 卵巢功能
卵巢功能可以通过AMH、FSH等指标来评估。卵巢功能良好的患者可以选择长方案或拮抗剂方案;而对于卵巢功能较差的患者,则建议选择短方案或微刺激方案。3. 既往治疗史
如果患者曾经接受过多次促排卵治疗但未成功,可能需要调整方案。
例如,对于多次长方案失败的患者,可以尝试短方案或微刺激方案;而对于多次短方案失败的患者,可以考虑拮抗剂方案。4. 其他因素。